软组织血管瘤系由胚胎或血管细胞发生的良性肿瘤，可发生于任何组织或器官，常见有海绵状血管瘤，毛细血管瘤或二者混合的以及少见的纤维血管瘤。本组病例均为皮下肌肉中软组织血管瘤的前两种，其他脏器的血管瘤不包括在内。 软组织血管瘤的临床资料 20例中经手术证实8例，血管造影证实2例，有典型征象10例。20例中有7例作增强CT扫描具有典型的CT征象。发病年龄3～60岁，其中女11例，男9例，上肢9例，下肢11例。单发13例，多发7例。 病史短者数月，长者数十年，多因疼痛、畸形、功能障碍、肿物出现而就诊，触痛明显，肿胀部位质地柔软或较硬，肤色正常或青紫，严重者关节可脱位。 软组织血管瘤的CT所见：大部分病例皮肤隆起，皮下软组织层次不清，并有透亮的条索状低密度的脂肪影，增强CT检查血管瘤影更加清晰，17例病变区内可见有各种各样的钙化和骨化影，8例邻近的骨骼出现骨膜反应，2例伴有尺桡骨、胫腓骨远端关节脱位。 软组织血管瘤的讨论 皮下软组织血管瘤主要是扩张、淤滞、分散或密集的瘤性血管，其中尚有纤维结缔组织增生，局部软组织肿胀、膨隆，严重者可出现软组织硬块，病变小者如拇指大小，广泛者整个肢体呈弥漫性肿胀，皮肤表面凹凸不平。 手术所见瘤性血管之间都有脂肪组织增生，因此CT扫描可见瘤组织内有多发散在而不规则的低密度的透亮影。又因瘤性血管扩张血窦形成，在脂肪组织衬托下，CT片上尚见病变内血管和血池有时可呈点状和迂曲的线样结构［1］。当瘤血管蔓延至皮下时，与粗大曲张静脉相连，这种表现更为明显。
软组织血管瘤CT检查图片 当血管瘤内有血栓形成并发钙化时，才能见到有诊断价值的异常钙斑，即静脉石［2］，可见有小圆形或椭圆形钙化。一个小圆点状钙化亦有重要的诊断价值。 此种钙化尚需与软组织内软骨瘤的钙化相区别。后者较密集且模糊，前者一般为许多散在的钙化点，较清晰。 软组织血管瘤对骨的影响：由于骨膜血管接受来自组织内的血运，靠近血管瘤的骨膜血管增生，成骨细胞活跃，可引起骨膜增生，皮质增厚，骨干增粗，甚至髓腔变窄。儿童成长期还可造成部分骨骼生长不均，以致引起关节脱位或骨骼弯曲变形。当软组织血管瘤血运差或局部软组织大量骨化时，受侵部位骨骼可以变细，儿童生长期为骨关节发育障碍，严重的骨质疏松。 鉴别诊断：①骨化性肌炎：局部硬而长期存在的软组织肿块，早期为淡而模糊的钙化影，晚期为明显的骨化影。骨皮质外层一般是完整的。②感染或炎瘤：可有表浅淋巴结肿大。结核菌素或霉菌皮肤试验阳性。斑点状钙化影早期淡而模糊，后期为骨化影，与骨之间有透亮的带状条纹，骨皮质外层通常正常。③脂肪瘤：肿块部位可触及不同的硬度，CT示脂肪密度的肿块。
软组织血管瘤CT检查照片 |
